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Recommandations de bonne
pratique
pour le praticien de prévention personnalisée (PPP).
La prévention personnalisée repose sur une prévision d’un « cône » des possibilités du devenir de la santé d’un individu au moment d’une première consultation.
Ce cône des possibles résulte de l’effet cumulé des contraintes de son environnement historique depuis sa conception, qui a traduit ses potentialités génétiques, provoquant son individuation psychique et physique, qui est unique et donc non clonable!
Ce cône est une globalité dont la probabilité des diverses
parties (liées) va fluctuer dans le temps en fonction de l’évolution plus ou
moins contrainte et plus ou moins choisie de cet individu.
Cette prévision nécessite au minimum :
 | une anamnèse personnelle et familiale fouillée. |
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| une évaluation clinique détaillée incluant les traits de personnalité du patient. |
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| la connaissance de l’histoire « naturelle » ( quand elle est connue)des troubles pathologiques ou fonctionnels présentés par le patient. |
En effet, les troubles fonctionnels cliniques ou infra cliniques sont des
écarts dynamiques, quantitatifs, non spécifiques par rapport à la bonne
physiologie (phénomène d’individuation particulier) d’une partie dont les
liens avec le
tout se distendent donc peu à peu.
Ces troubles fonctionnels vont devenir une maladie
lésionnelle quand par évolution non linéaire va se produire un
franchissement de seuil avec ruptures
de liens / créations de nouveaux liens (bifurcation) avec des éléments du
tout différents de ceux initiaux. Cette évolution est non réversible globalement bien que
réversible localement (cicatrice ou mémoire) (cf. l’article du Quotidien du
Médecin 03/07/00: les cellules révertantes qui échappent au cancer).
Cette notion est capitale dans l’élaboration d’une prévision qui repose sur les exigences médicales précédemment citées valorisées par :
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| la biologie clinique |
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une approche du génome (pas nécessairement biologique) |
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l'épidémiologie qui permet « d’éliminer » des facteurs aléatoires (se reporter aux notions de changements d’états) car c’est elle qui va intervenir dans l’attribution aux possibles du « très probable » « probable » « possible » « peu possible ». |
Car il faut garder conscience à chaque instant que toute prévision se fait à
un moment donné de l’histoire d’un individu, que l’irréversibilité existe et
donc toujours se situer en termes de :
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prévention primaire ou |
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prévention secondaire ( facteurs de risques d’une pathologie étiquetée) ou |
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prévention tertiaire ( après la maladie……les autres maladies .) |